患者，男性，76岁，因“反复胸闷、气急8年，加重10天”，于2003年12月4日入院。胸片：左心室扩大。超声心动图检查：左室内径64mm,LVEF为34％。EKG：房颤，心率100次/分，CLBBB，QRS宽度0.17s。冠脉造影:回旋支和前降支弥漫性狭窄。鉴于患者心脏扩大明显，EF值明显降低，建议冠脉病变药物治疗。临床诊断：缺血性心肌病。多普勒组织速度成像：示室间隔与左室侧壁呈矛盾运动，左室下壁与前壁呈矛盾运动（图1-A和1-B）。组织追踪技术：示收缩期室间隔与下壁纵向位移消失呈灰色（图1-C），左室纵轴延迟收缩（delayed longitude contraction简称DLC）比例为37.5％
[1]。组织位移曲线图示室间隔与左室侧壁，下壁与前壁位移方向相反（图1-D）。6分钟步行试验310 m。患者于2003年12月23日行心脏再同步化治疗，使用Medtronic Insync8040起搏器，术中冠状静脉造影示左室侧静脉、前侧静脉、后侧静脉和后静脉显影良好，由于组织多普勒示左室下壁和后间隔收缩最延迟，故将左室起搏电极导线置于左室后静脉，双室并联，起搏频率70次/分，术后用较大剂量β受体阻滞剂控制房颤心室率，有效实现双心室同步起搏。术后超声心动图检查：LVEF 49％，较术前增加44.1％。多普勒组织速度成像：示室间隔与左室侧壁，下壁与前壁运动基本同步，且各室壁峰值速度增加（图2-A和2-B）。组织追踪技术：示收缩期室间隔与下壁位移增加，左室DLC比例12.5％ ，较术前明显减少，组织位移曲线图示下壁与前壁位移方向一致（图2-C和2-D）。6分钟步行试验395m。 讨论 心脏再同步化治疗能用于改善慢性充血性心力衰竭患者的临床症状，提高运动耐量