心包积液可由多种病因引起，并常有不同程度的积液，其中以结核和恶性肿瘤最常见，根据积液发生时间的急缓和量的多少而表现出不同的症状，短期内心包的迅速渗液或大量积液均可引起急性心包填塞而危及患者的生命。结核及恶性肿瘤不同时期均可累及心包。我科自2000年1月至2005年5月应用中心静脉导管留置引流及心包腔内注射异烟肼和地塞米松(结核性)，卡铂(肿瘤性)治疗11例大量心包积液患者，疗效满意，现报道如下： 1、临床资料 2000年1月至2005年5月我科共收治大量心包积液患者11例，均经PPD试验、痰涂片、病理组织学和(或)细胞学检查确诊。其中男性7例，女性4例，年龄9—75岁，平均45.3岁，结核性6例，恶性肿瘤5例，其中肺癌2例、胃癌1例、乳腺癌1例、卵巢癌1例。临床表现：11例患者均有不同程度的心包填塞症状和体征，如进行性呼吸困难，心悸、胸闷、头昏、心界扩大，低血压，心音遥远，奇脉，心动过速，发绀，颈静脉怒张，肝大压痛及下肢水肿等。胸部X线检查：11例患者心影均明显增大，呈典型烧瓶样改变，透视下心影随体位改变而变化，4例患者合并胸腔少量积液，1例合并大量腹水。二维超声心动图：11例患者均示心脏被液性暗区包绕，心包腔前后壁均存在≥20mm的液性暗区，最多达62mm。心电图：11例患者均有异常，按发生的频率依次为：窦性心动过速、低电压、ST—T改变，R波电交替，不完全性右束支传异阻滞，房性期前收缩，心房纤颤及室性期前收缩。心包穿刺液特点：8例为血性，3例为草黄色、细胞学检查发现，恶性细胞2例，抗酸杆菌1例。